一年一度的新春佳节即将到来,这是中国人举家欢庆的传统节日,往往在这个时段许多肝病患者会出现病情的反复。为什么会这样?难道是过年惹的祸?!过年,我们是要放假,但乙肝病毒这个敌人却是很勤劳的,它依然在人体肝细胞内复制、复制、再复制……它可不会因为春节而给自己放假哦!由于敌人持续存在,人体的卫兵-免疫系统就终日不得休息,对感染的肝细胞发起攻击,从而造成肝损害!过年了、放假了。但对于不少乙肝患者是不是也真的放假在家休息呢?我看不是!许多患者在过年其间会忙于探亲访友、大吃大喝、破戒饮酒、熬夜打麻将。还有些患者把药也停了,或者把去医院复查也省了。这样病情怎么会不反复呢?所以春节期间常是是慢乙肝病情反复的高发期,节日期间丰富多彩的生活会给慢乙肝病人带来各种隐患。那应该怎么办?首先,避免导致过度劳累的各种活动。如长途旅游、频繁走亲访友;长时间打麻将、玩扑克;疯狂跳舞、卡拉OK;当“电视精”,看电视时间过久;熬夜上网等。其次,注意饮食。继续戒酒是首要的,不要因为过年而破戒,酒精对肝脏的危害是很大的。忌食 ①油腻食品,如炸鸡腿、油条;②辛辣食品,如辣椒,避免刺激;③生冷卤菜,防肠道感染;少吃甜食,如糖果、糕饼。肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物。第三,保持平时的生活规律;适度娱乐,以不感疲劳为宜;保证充足的睡眠和休息;远离紧张和压力。慢乙肝是典型的“身心疾病”,坏情绪的杀伤力比病毒更厉害,紧张、压力是慢乙肝复发的重要诱因。保持良好的心情有利于病情的稳定。最后是要坚持治疗,在药物治疗其间,不能因为过年而停药,这也是病情反复的重要原因。
中国大约有1.2亿HBV携带者,其中约有3000万慢性乙肝患者。那慢性乙肝到底有多可怕呢?严格来说慢性乙肝并不是我们想象中那样可怕的。 从慢性乙肝的发展过程看,多数慢性乙肝患者随着年龄增长会逐步好转的。每年约有2%的慢性乙肝患者可以自行痊愈(第10年约为17%),有8%~10%的E抗原阳性的慢性乙肝患者可以趋向稳定(第10年可达51%),20年后有近70%的患者病情可以趋于稳定。当然和健康人相比,慢性乙肝患者还是有相当的风险的。这风险就在于每年会有1%~2%的患者会因重型肝炎、肝硬化或原发性肝癌死亡,以20年为计,所有的慢乙肝患者约有30%会死于与慢乙肝相关的疾病(重型肝炎、肝硬化或原发性肝癌),还有部分患者因为肝炎活动需要住院治疗。 因此,慢性乙肝患者是需要及时治疗的,治疗的目的就是为了减少肝炎的活动,并减少重型肝炎、肝硬化或原发性肝癌的发生率,保持良好的生活质量和延长寿命。
不论是欧洲还是亚太地区及我国的慢性乙肝治疗指南都明确指出:慢性乙肝的主要治疗目标是预防肝硬化、失代偿肝病、肝细胞癌的发生,最终防止乙肝病毒感染相关的死亡。慢性乙肝的致病因素是乙肝病毒,控制乙肝病毒自然成为控制乙肝病情进展的关键因素,也是实现慢性乙肝主要治疗目标的基础。目前抗乙肝病毒的药物主要有干扰素和核苷类似物两大类,他们都能有效控制病毒的复制,尤其是核苷类抗病毒药物对HBV DNA复制具有很强的抑制作用,如替比夫定和恩替卡韦使用48周,对HBV DNA的抑制强度可达6个指数级以上(即HBV DNA下降超过6 log拷贝/ml)。HBV DNA是以cccDNA(共价闭合环状DNA)的形式整合在肝脏细胞核中,而HBV cccDNA的清除平均需要14.2年,因此坚持治疗是维持抗病毒疗效的关键,且坚持足疗程的治疗可以减少病毒耐药和复发的机会。但坚持治疗和终身治疗可以画上等号吗?需要终身治疗的疾病 首先,我们认识一下什么样的疾病需要终身治疗。一般认为符合下面三个方面的疾病需要终身治疗:⑴在不进行针对性的治疗情况下,疾病会进行性发展;⑵ 致病因子不可自行消除或者疾病基本不能自行逆转;⑶ 疾病在病情稳定后停止针对性治疗的药物,病情很快复发并出现进展,不会出现持续性的治疗应答反应。符合这三个条件的常见疾病是高血压、原发性糖尿病和艾滋病等。慢乙肝需要终身治疗吗? 我们看到世界各地制定的慢性乙肝抗病毒治疗指南中都有相应的停药标准。我国制定的慢性乙肝治疗指南制定的核苷类治疗的停药标准为:在完成1年基础治疗后,HBeAg阳性患者HBV DNA检测不到且HBeAg血清学转换后,经监测2次(每次至少间隔6个月),仍保持不变且ALT正常者可以停药。HBeAg阴性患者,当HBV DNA检测不到后监测3次(每次至少间隔6个月)HBV DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限且ALT正常时可以停药。因此,慢性乙肝尚不属于需要终身治疗的疾病,而且每年有2%的患者病情可以自行逆转。在2009年欧洲肝病指南(EASL指南)中进一步明确指出,HBeAg阴性患者、没有获得HBeAg血清学转换HBeAg阳性患者、肝硬化患者( 包括已出现HBeAg血清学转换的肝硬化患者) 应接受长期治疗。同时,EASL指南也明确了有限治疗的概念、适用人群和停药指征:HBeAg 血清学转换是核苷(酸)类似物进行有限治疗的目标,有研究表明,核苷(酸)类似物进行治疗时, 在HBV DNA 检测不到的条件下,如果获得HBeAg血清学转换,可以再继续治疗24周到48周后停止治疗。“双达标”的抗病毒理念 因此对于HBeAg阳性的慢性乙肝患者,“双达标”的抗病毒理念显得尤为重要。那什么是抗病毒治疗的“双达标”理念呢?就是指使用抗病毒治疗后,HBV DNA定量下降至检测不到的水平,且同时实现HBeAg血清学转换,即患者血清监测HBeAg从阳性转为阴性,并且出现抗-HBe。目前国内上市的核苷类抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦四种药物。恩替卡韦对HBV DNA抑制效果强,耐药率低,但该药的HBeAg血清转换率较低,因此,对HBeAg阳性患者来说,达到满意终点停药的几率较低。 目前有研究证明可实现“双达标”满意效果的最佳药物是替比夫定,尤其是对于治疗前HBV DNA
为你介绍12种蔬菜,都是人们生活中常用,富含营养物质,对肝病病人大有裨益的,可常食用之。 蔬菜中不仅含有丰富的维生素,而且含有大量的纤维素、果酸、无机盐等,这些物质是肝病病人恢复过程中必不可少的营养成分。对肝病病人有益的蔬菜很多,下面列举部分,以备选用。 大蒜:属百合科植物,性辛、温,味辣。肝病病人宜熟用,含维生素A、维生素B1、维生素C等,其提取物具有抗菌、抗病毒、软化血管等作用。 空心菜:又称蕹菜,性甘、平,含蛋白、脂肪、无机盐、烟酸、胡萝卜素等,具有解毒、清热凉血等作用。 荠菜:为十字花科植物,性平、味甘,含维生素B、维生素C、胡萝卜素、烟酸及无机盐。动物实验表明,可缩短凝血时间,具有止血功效,适合于慢性肝病有鼻出血、齿龈出血等症。 包菜:即圆白菜、卷心菜、甘蓝,性平、味甘,富含维生素C、维生素B1、维生素B2,还含有胡萝卜素、维生素E,生用对胃及十二指肠溃疡和疼痛有效。 蘑菇:种类较多,现多为人工培植,包括菜蘑、口蘑、香菇等,同为蕈类。性平、味甘,含多糖类、维生素类、蛋白、脂肪和无机盐等。实验证明其多糖有调节免疫、抗肿瘤的作用,肝病病人宜常食用之。 木耳或云耳:有黑色与白色之分,性平而味甘,含脂肪、蛋白质、多糖。可益胃养血,具有滋养作用。 海藻:性寒、味咸,含大量碘、藻酸、维生素、蛋白和脂肪等。具有化痰散结之功效。据研究其提取物能较好地抑制血小板凝集和脂质氧化以及抗溃疡。 百合:性平、味甘,含蛋白质、脂肪、脱甲秋水仙碱。具有益气补中、益肺止咳的作用,并可软坚安神。秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用,常食百合可防治肝硬化。 胡萝卜:性微温,味甘、辛,富含维生素A原(胡萝卜素),亦含挥发油。本品富有营养,健胃消食,生熟均可食,对于提高肝病病人维生素A水平,间接预防癌变的发生具有较好作用。 西红柿:茄科植物,性平,味酸微甘,富含蛋白质、脂肪、无机盐、烟酸、维生素C、维生素B1、维生素B2及胡萝卜素。具有清热解毒、凉血平肝之功效,生熟食用均可。 冬瓜:性微寒,味甘,含蛋白质、维生素、腺嘌呤、烟酸,瓜皮可利水消肿;瓜子可消痈肿,化痰止咳;瓜肉可清热止渴,并可解鱼蟹毒。 黄瓜:性寒、味甘,含戊糖、维生素B1、维生素B2、烟酸、蛋白质。其细纤维具有促进肠道毒素排泄和降胆固醇作用,其所含丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适合脂肪肝的防治。
感冒药、退烧药、止痛药别同吃 常人时不时会有感冒、发热,慢性乙肝患者也是如此,但感冒了怎么办? 感冒一般是病毒感染,是自限性疾病,一般多喝水、注意休息可可以了,若发热、头痛、咽痛等症状严重时可服用一种解热真疼要就可以了,除非合并细菌感染才可以使用抗生素。尽可能不要同时服用两种感冒药,或吃退烧药的同时又吃了止痛药,就很容易导致过量中毒,严重时可能造成急性肝损伤,甚至引起肝衰竭或死亡! 慢性乙肝患者感冒时最好到医院就诊,在医生的指导下用药。 遵守服药要求 睡前服:睡前15-30分钟服用; 天三次;每隔8小时服用一次; 空腹:由于食物中的脂肪会影响恩替卡韦的吸收,因此恩替卡韦要求服药的前、后2小时禁食,但可以饮水; 服胶囊:不要把胶囊内药粉倒出,否则可能灼伤口腔。 本文系李建国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。